جراحی بینی گوشتی

گوشتی بودن بینی یکی از عوامل تاثیر گذار در نتیجه عمل رینوپلاستی است . زمانی که بینی با پوست ضخیم و غضروفهای نازک همراه باشد گوشتی تقسیم بندی می شود .در این شرایط جراحی بسیار تکنیکی بوده و در عین حال نتایج در حد موارد غیر گوشتی نخواهد بود . اینکه بینی گوشتی را می شود عمل کرد یا نه بستگی به انتظار بیمار از جراحی دارد .

اگر بیمار در جراحی بینی گوشتی تقاضای بهتر شدن نما و نزدیک شدن به معیارهای ایده آل را داشته باشد به نتایج رضایت بخشی خواهد رسید . ولی اگر فردی با وجود ساختار گوشتی نتیجه ای کاملا ایده ال طلب می کند ، انجام جراحی به آن فرد توصیه نمیشود . در جراحی بینی های گوشتی جهت کاهش حجم نسبت به انواع غیرگوشتی محدودیت وجود دارد .

ـ تفاوت ساختار بینی گوشتی و غیرگوشتی در چیست ؟
ساختمان بینی به طور کلی از سه قسمت تشکیل شده است . قسمت اول اسکلت غضروفی و استخوانی که در بالا استخوان و در پایین غضروفی است . دوم پوست بینی است که همراه با لایه عضلات ، روی اسکلت مذکور را میپوشاند . تفاوت اصلی بینی های گوشتی در ضخیم بودن پوست بخصوص در ناحیه نوک بینی و پره هاست . در عین حال ساختمان غضروفی نازک و ضعیف است .

تاثیر نوع بینی بر الگوی عمل جراحی بینی:
بعضي بيني ها به بيني گوشتي معروفند كه مشخصه آنها بيني پهن با پوست ضخيم وبافت غضروفي ناچيز است. روش اصلاح اين گونه بيني ها با روش جراحي بيني هاي استخواني متفاوت است. درجراحي بيني گوشتي استفاده از روش هاي تقويت اسكلت بيني براي افزايش حمايت بافت هاي نرم بيني ضروري است و حتی جراحی این نوع بینی ها با استفاده از تکنیک های جدید با نتایج مطلوب همراه است.

اگر نتایج جراحی بینی گوشتی ، مثل بینی های غضروفی استخوانی خوب است فرق آنها در چیست ؟
۱-اکثرا بینی با پوست های خیلی ضخیم را نمی تواند طرح عرو سکی یا فانتزی درآورد .
۲-یک بینی بسیار کوچک وباریک نمی تواند ایجاد کند .
۳-نباید سایز بسیار کوچک ایجاد کرد .
۴-نباید قوس زیاد ایجاد کرد .
۵-محل برش پره ها مقداری نمایان می شود ، چون پوست ضخیم جوشگاه خوبی به جا نمی گذارد و جای بخیه ها اندکی پیداست .

زمان بهبودی در بینی گوشتی متفاوت است ؟
پس از جراحی طی مدت زمانی طولانی تورم بینی برطرف شده و نمایی نهایی پدیدار می شود . این زمان در مورد بینی های گوشتی بسیار طولانی تر بوده و تا حد 18 ماه و در بعضی موارد 24 ماه طول میکشد .

اسپلینت و تامپون بینی چیست؟
1- اسپلینت ترموپلاستیک وسیله ای از جنس پلاستیک است که به حرارت پاسخ میدهد و با حرارت نرم می شود و بعد در اثر سرما سفت می شود این وسیله روی بینی به جای گچ قرار می گیرد وبینی را از بیرون نگاه می دارد و در مرحله آخر عمل جراحی زیبایی بینی روی چسب ها قرار می گیرد.
2- مش یا تامپون از جنس گاز استریل می باشد و پس از آغشته شدن به پماد تتراسیکلین در داخل بینی به منظور جلوگیری از خونریزی و استحکام از درون بینی قرار می گیرد.
3- اسپلینت ترموپلاستیک حدود هفت روز بعد از عمل در مطب بعد از شسته شدن با آب برداشته می شود.
4- تامپون یا مش از بیست و چهار ساعت بعد از عمل تا هفت روز بعد آن بسته به نظر جراح در مطب از بینی خارج می شود.
5- بیماران محترم معمولاً از خروج تامپون یا مش می ترسند. در اینجا باید عرض کنم خروج تامپون توسط جراح با تجربه اصلاً دردناک نیست و به هیچ وجه نگران نباشید.

حد و مرز کوچک نمودن بینی در جراحی بینی:
زیبایی لزوما به معنای کوچکی نیست بلکه زیبایی بینی درگرو تناسب قسمت های مختلف بینی با هم و نیز تناسب کل بینی با قسمت های مختلف چهره است. هدف عمل زیبایی بینی زیباتر به نظر رسیدن چهره است نه صرفا کوچک کردن بینی. چه بسیار بینی هایی که با وجود اندازه های بسیار کوچک نه تنها بر زیبایی چهره نیفزوده اند بلکه تناسب قبلی را هم از بین برده اند.

دوم آن که نوع بافت های بینی فاکتور محدود کننده ای در جراحی بینی است. بینی های با پوست ضخیم و بافت غضروفی ناچیز بارزترین نمونه تاثیر بافت بینی بر نتیجه عمل است. این بینی ها تمایل دارند در مقابل تلاش جراح برای زیبایی مقاومت کنند و با ضخامت پوست ظرافت های بینی را کم کنند. این هنر، دانش و تجربه جراح است که باید در چنین تنگناهایی بر محدودیت های بافتی فائق آید.

سوم آن که کوچک شدن بینی تا حدی مطلوب است که عملکرد تنفسی بینی به مخاطره نیفتد. کاهش بیش از حد اندازه سوراخ های بینی وبرداشته شدن بیش از اندازه بافت های استخوانی، غضروفی و پوست، ممکن است سلامت فرد را بخاطر از دست دادن مسیر تنفسی بینی با مشکلات جدی مواجه سازد. جراح بینی با ارزیابی دقیق وضعیت داخل بینی پیش از جراحی، با پیش بینی بسیاری از احتمالات، می تواند ریسک عوارض جراحی بینی گوشتی را به حداقل برساند.

page3-img3-2
رعایت نکات مهم پیش از عمل جراحی بینی:
آسپرين وداروهاي مشابه آن مانند بروفن دست كم دو هفته بيش از عمل نبايد مصرف شوند زيرا تمايل به خونريزي را افزايش مي دهند.
- درصورت سرما خوردگي ويروسي لازم است عمل جراحي به مدت چند هفته به تعويق بيافتد.

هزينه جراحي بيني گوشتي چقدر است؟
هزينه عمل بینی گوشتی ثابت نيست و به چند فاکتور بستگي دارد که مهم‌ترين آن،‌ خواسته و توان بيمار است. اصولا در ذهن جراح منصف هزینه عمل بینی  در اولويت نبوده و نتايج و کيفيت کار و رضايت بيمار مهم‌تر است. بنابراين هزينه با توجه به بيمارستان محل عمل و وضعيت بيمار تنظيم مي‌شود. ولي اصولا اعتقاد بر اين است که هيچ بيماري نبايد به دليل محدوديت اقتصادي از خدمات پزشکي محروم شود.

عمل زیبایی بینی بدون جراحی، روشی برای تغییر شکل بینی است که با استفاده از تزریق ژل یا چربی به شیوه‌ای کاملاً ایمن و مؤثر انجام می‌شود. این عمل، جایگزینی سریع و آسان برای کسانی است که خواهان اصلاح برخی از ویژگی‌های بینی خود هستند ولی برای انجام عمل جراحی بینی آمادگی ندارند. عمل بینی بدون جراحی ، در مدت زمانی بسیار کوتاهی انجام می‌شود و با حداقل درد همراه خواهد بود و دوره‌ی بهبودی آن نیز بسیار کوتاه است.

کسانی که تجربه بدی از عمل جراحی بینی خود دارند و قصد انجام دوباره آن را دارند معمولاً انتظارات بسیار بالایی برای ترمیم آن دارند . در بعضی موارد ممکن است که عیبی در بینی عمل شده وجود نداشته باشد اما فرد تصور می کند بینی اش دارای مشکل شده است . اغلب این افراد بینی دلخواه خود را نمی توانند توصیف کنند, چنین کسانی کاندیدای مناسبی برای انجام مجدد عمل بینی ( secondary Rhinoplasty ) نیستند.
نکته دیگری که بسیار اهمیت دارد این است که آیا ترمیم بینی تا چه میزان باعث بهبود وضعیت می شود و آیا نتیجه آن بیمار را راضی خواهد کرد؟

جهت ارزیابی این مسئله مهم است توجه شود که آیا توصیف بیمار از شرایط موجود و بینی واقع بینانه و منطقی است یا خیر . در صورتیکه انتقادات بجا و به مورد بود و توقعات بیمار نیز منطقی بود در آن صورت می توان با در نظر گرفتن همه شرایط بیمار، وی را کاندید جراحی بینی ثانویه Secondary Rhinoplasty نمود.